Vous pouvez recopier vous-même cette lettre en la complétant avec les informations adaptées à la situation de la personne détenue,
ou utiliser le modèle préparé, destiné à être complétée à partir de cette fiche.
Modèle de demande de permis de visite
Les mentions en bleu (destinataire de la demande)
dépendent de la situation du
détenu.
Madame
ou Monsieur ….
Indiquer votre
adresse
M. le
Juge
ou titre du magistrat,
Adresse
du Tribunal
ou
Directeur de l’établissement
pénitentiaire
Adresse
de l’établissement pénitentiaire
à……..,
le ………….
M. le Titre
du magistrat (Juge d’instruction, ou Président de
juridiction, ou Procureur )
ou
Directeur de l’établissement
pénitentiaire de...
J’écris pour vous demander l’octroi d’un permis de visite auprès de (nom, prénom, date de naissance), détenu à ( nom et adresse de la prison )
en
(détention
provisoire ou exécution d’une condamnation
pénale).
C’est en ma qualité de (préciser
le lien de parenté ou d’amitié) de (nom la
personne détenue) que je fais
Je joins à ma demande les
pièces nécessaires . [ voir page « Obtenir le droit
de visite »]
Veuillez
agréer, (titre
du destinataire de la demande), mes salutations
distinguées.
Date et
signature.